Anatomie de la hanche
Définition
La hanche est l'articulation qui relie le membre inférieur au bassin. C'est une articulation sphéroïde (énarthrose) très emboîtée : la tête sphérique du fémur s'articule profondément dans l'acétabulum du bassin. Cette configuration lui confère à la fois une grande stabilité et une large amplitude de mouvement, indispensables à la marche, à la course et au maintien de la posture.
La hanche supporte des contraintes considérables : jusqu'à plusieurs fois le poids du corps lors de la course ou du saut. Avec l'âge ou après un traumatisme, le cartilage peut s'user (coxarthrose), entraînant douleur et raideur. La chirurgie prothétique de la hanche est aujourd'hui l'une des interventions orthopédiques les plus fiables pour restaurer la mobilité.
L'articulation de la hanche est la plus grande articulation portante du corps. Articulation sphéroïde, elle est entourée de muscles, de ligaments et de tendons. Toute blessure ou maladie retentit sur son amplitude de mouvement et sa capacité à supporter le poids du corps.
Os et articulations
La hanche unit le fémur au bassin, ce dernier étant constitué de trois os : l'ilium, l'ischion et le pubis. La tête fémorale forme la sphère de l'articulation et l'acétabulum la cavité, bordée par le labrum qui en augmente la profondeur et la stabilité.
La partie supérieure du fémur comprend la tête fémorale, le col fémoral et les grand et petit trochanters, points d'insertion musculaire. Le cartilage articulaire, lubrifié par le liquide synovial, permet des mouvements fluides.
Les ligaments
- Ligament ilio-fémoral : ligament en Y limitant l'hyperextension.
- Ligament pubo-fémoral : de forme triangulaire, relie le pubis à la tête fémorale.
- Ligament ischio-fémoral : faisceaux issus de l'ischion, fusionnant avec la capsule.
- Ligament rond : petit ligament contenant une artère nourricière de la tête fémorale.
- Labrum acétabulaire : anneau fibrocartilagineux approfondissant la cavité.
Muscles et tendons
La bandelette ilio-tibiale s'étend de la hanche au genou et sert d'attache à plusieurs muscles :
- Fessiers (petit, moyen, grand glutéal) : stabilisent le bassin et mobilisent la hanche.
- Adducteurs : ramènent la jambe vers la ligne médiane.
- Ilio-psoas : fléchisseur profond de la hanche.
- Droit fémoral : fléchisseur à l'avant de la cuisse.
- Ischio-jambiers : assurent l'extension de la hanche.
Nerfs, artères et mouvements
Les principaux nerfs de la région sont le nerf fémoral (en avant), le nerf sciatique (en arrière) et le nerf obturateur. L'artère fémorale, l'une des plus grosses du corps, assure la vascularisation du membre inférieur.
L'ensemble de ces structures permet les mouvements de la hanche : flexion, extension, abduction, adduction, circumduction et rotation.
Glossaire de la hanche
- Tête fémorale : extrémité sphérique du fémur formant la « bille » de l'articulation
- Acétabulum : cavité du bassin recevant la tête fémorale
- Labrum acétabulaire : anneau fibrocartilagineux approfondissant la cavité
- Grand trochanter : saillie osseuse du fémur servant d'attache musculaire
- Coxarthrose : arthrose de la hanche
Questions fréquentes
C'est l'arthrose de la hanche, une usure progressive du cartilage articulaire entraînant douleur, raideur et boiterie. C'est la principale indication de prothèse de hanche.
Le labrum est l'anneau de cartilage bordant l'acétabulum. Sa déchirure, souvent d'origine sportive ou traumatique, provoque douleur et sensation d'accrochage.
Lorsque la douleur devient invalidante et résiste aux traitements médicaux. La prothèse totale remplace la tête fémorale et l'acétabulum pour restaurer une hanche indolore et mobile.
