Anatomie de l'épaule
Définition
L'épaule est une articulation de type sphéroïde (énarthrose) reliant le bras au tronc. Elle est composée de plusieurs articulations coordonnées, la principale étant l'articulation glénohumérale, où la tête de l'humérus s'emboîte dans la cavité glénoïde de l'omoplate. C'est l'articulation la plus mobile du corps humain, au prix d'une stabilité osseuse réduite compensée par les muscles et ligaments.
Sa très grande mobilité — flexion, extension, abduction, adduction, rotations et circumduction — permet de placer la main dans presque toutes les positions de l'espace. Cette liberté explique aussi la fréquence des pathologies de l'épaule : tendinites de la coiffe des rotateurs, conflit sous-acromial, luxations et instabilités chroniques.
L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps, permettant une grande variété de mouvements : flexion antérieure, abduction, adduction, rotations interne et externe, et circumduction. Cette mobilité la rend aussi plus vulnérable ; ligaments, muscles et tendons lui apportent la stabilité nécessaire.
Les os de l'épaule
L'épaule est une articulation sphéroïde composée de trois os :
- Humérus : sa tête s'emboîte dans la cavité glénoïde de l'omoplate pour former l'articulation glénohumérale, articulation principale de l'épaule.
- Omoplate (scapula) : os plat triangulaire portant l'acromion, l'épine, la coracoïde et la cavité glénoïde, points d'attache de nombreux muscles et ligaments.
- Clavicule : os en S reliant l'omoplate au sternum, formant les articulations acromio-claviculaire et sterno-claviculaire.
Tissus mous et ligaments
Le cartilage articulaire recouvre les extrémités osseuses et permet un glissement fluide. La cavité glénoïde est bordée par le labrum glénoïdien, anneau de cartilage fibreux qui en augmente la profondeur et améliore le maintien de la tête humérale.
- Ligaments coraco-claviculaires : relient la clavicule à la coracoïde.
- Ligament acromio-claviculaire : relie la clavicule à l'acromion.
- Ligament coraco-acromial : relie l'acromion à la coracoïde.
- Ligaments glénohuméraux : trois ligaments formant une capsule autour de l'articulation, essentiels à la prévention des luxations.
Muscles, tendons et nerfs
La coiffe des rotateurs réunit quatre muscles formant un manchon autour de la tête humérale, apportant stabilité et mobilité. Le deltoïde, le plus puissant, en constitue la couche externe.
Les principaux tendons sont ceux du biceps (long et court chef) et de la coiffe des rotateurs. Les nerfs du membre supérieur forment le plexus brachial (musculo-cutané, axillaire, radial, ulnaire, médian). La vascularisation est assurée par l'artère sous-clavière, qui devient axillaire puis brachiale.
Anatomie du coude
Le coude est formé par trois os — l'humérus, le radius et le cubitus (ulna) — permettant de plier et d'étendre le bras jusqu'à 180°, ainsi que la rotation de l'avant-bras.
- Articulation huméro-ulnaire : flexion et extension.
- Articulation huméro-radiale : flexion, extension, supination et pronation.
- Articulation radio-ulnaire : rotation de l'avant-bras.
Muscles et ligaments du coude
Plusieurs muscles mobilisent le coude : biceps brachial (flexion), triceps brachial (extension et stabilisation), brachial, brachioradial, rond pronateur et extenseurs de l'avant-bras.
La stabilité repose sur les ligaments collatéraux médial (ulnaire) et latéral (radial), ainsi que sur le ligament annulaire entourant la tête radiale. Les nerfs principaux sont l'ulnaire, le radial et le médian ; l'artère brachiale se divise sous le coude en artères ulnaire et radiale.
Glossaire de l'épaule et du coude
- Glénohumérale : articulation principale de l'épaule, entre humérus et glène
- Labrum : anneau de cartilage fibreux qui approfondit la cavité articulaire
- Coiffe des rotateurs : groupe de 4 muscles stabilisant l'épaule
- Épicondyles : saillies osseuses de l'humérus au niveau du coude
- Pronation / supination : rotation de l'avant-bras paume vers le bas / vers le haut
Questions fréquentes
C'est l'ensemble des quatre muscles et tendons qui entourent la tête de l'humérus et assurent la stabilité et la mobilité de l'épaule. Leur usure ou leur rupture est une cause fréquente de douleur.
C'est la sortie de la tête de l'humérus hors de sa cavité (la glène), le plus souvent vers l'avant. Elle peut devenir récidivante si les structures stabilisatrices sont lésées.
C'est une inflammation des tendons qui s'insèrent sur l'épicondyle latéral du coude, responsable de douleurs à la face externe du coude, fréquente chez les sportifs et les travailleurs manuels.
