Description de la maladie

Les tendons de la coiffe des rotateurs peuvent se rompre progressivement (usure, tendinopathie) ou brutalement (chute, traumatisme). La rupture réduit la force et la mobilité de l'épaule et peut devenir douloureuse, notamment la nuit.

Symptômes

• Douleur de l'épaule, souvent nocturne
• Faiblesse lors de l'élévation ou de la rotation du bras
• Difficulté aux gestes au-dessus de la tête
• Craquements ou accrochages
• Perte de mobilité progressive

Causes et facteurs de risque

• Vieillissement et usure tendineuse
• Mouvements répétés bras au-dessus de la tête
• Traumatisme ou chute sur l'épaule
• Conflit sous-acromial

Diagnostic

L'examen clinique teste chaque tendon de la coiffe. L'échographie et surtout l'IRM confirment la rupture, précisent son étendue et l'état des muscles.

Procédure et intervention chirurgicale

La réparation de la coiffe sous arthroscopie vise à réinsérer le ou les tendons sur l'os à l'aide d'ancres. L'objectif est de soulager la douleur et de restaurer la force et la mobilité.

• ArthroscopiePetites incisions et caméra pour explorer l'articulation.
• PréparationNettoyage de la zone et avivement de l'insertion osseuse.
• Pose des ancresDes ancres sont implantées dans l'os pour fixer les tendons.
• Réinsertion tendineuseLes tendons sont suturés et réappliqués sur leur zone d'insertion.
• FermetureFermeture des incisions ; le bras est immobilisé quelques semaines.