Dr Mounir EZOUHRI

Chirurgien Orthopédiste Traumatologue - Ancien Chirurgien P.H des CHU de France

Genou

Rupture du ligament croisé antérieur (LCA)

La rupture du ligament croisé antérieur est l'une des blessures sportives les plus fréquentes du genou. Elle survient souvent lors d'un changement brutal de direction, d'un pivot ou d'une réception de saut.

LCAligament le plus lésé au genou
70%surviennent sans contact
6-9 moisreprise du sport après chirurgie

Description de la maladie

Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des principaux stabilisateurs du genou. Il empêche le tibia de glisser vers l'avant sous le fémur et contrôle les mouvements de rotation. Sa rupture entraîne une instabilité, particulièrement lors des activités sportives impliquant des pivots.

La rupture se produit le plus souvent lors d'un traumatisme en torsion, genou fléchi et pied bloqué au sol. Le patient ressent fréquemment un craquement, suivi d'un gonflement rapide du genou (hémarthrose).

Rupture du ligament croisé antérieur
Rupture du ligament croisé antérieur

Symptômes

  • Craquement audible ou ressenti au moment du traumatisme
  • Gonflement rapide du genou dans les heures qui suivent
  • Douleur et difficulté à poser le pied
  • Sensation d'instabilité ou de dérobement du genou
  • Perte de mobilité et sensation de blocage

Causes et facteurs de risque

  • Sports de pivot (football, ski, basket, handball)
  • Changements de direction brusques ou réceptions de saut
  • Chocs directs sur le genou
  • Faiblesse musculaire ou déséquilibre entre quadriceps et ischio-jambiers

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'examen clinique (tests de Lachman, du tiroir antérieur et du ressaut) complété par une IRM qui confirme la rupture et recherche des lésions associées (ménisques, cartilage, autres ligaments).

Procédure et intervention chirurgicale

Lorsqu'une reconstruction est indiquée (patient jeune, sportif, instabilité persistante), on réalise une ligamentoplastie du LCA sous arthroscopie. Le ligament rompu est remplacé par une greffe (tendon rotulien, ischio-jambiers ou tendon quadricipital).

  • Anesthésie et arthroscopieIntervention réalisée sous anesthésie, par de petites incisions à l'aide d'une caméra (arthroscope).
  • Prélèvement de la greffeUn tendon du patient est prélevé pour servir de nouveau ligament.
  • Préparation des tunnels osseuxDes tunnels sont forés dans le fémur et le tibia pour recevoir la greffe.
  • Mise en place et fixationLa greffe est positionnée puis fixée solidement, reproduisant l'anatomie du LCA.
  • Fermeture et rééducationFermeture des incisions ; la rééducation débute rapidement pour récupérer mobilité et force.

Suites opératoires

La rééducation est essentielle et progressive. La reprise de la course est envisagée vers 3-4 mois, celle des sports de pivot vers 6-9 mois, selon la récupération musculaire et la cicatrisation de la greffe.

Espace vidéo

Découvrez en vidéo le déroulement d'une ligamentoplastie du LCA sous arthroscopie.

Vidéo explicative à venir

Rupture du ligament croisé antérieur (LCA)

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