Dr Mounir EZOUHRI

Chirurgien Orthopédiste Traumatologue - Ancien Chirurgien P.H des CHU de France

Genou

Comprendre le genou

Le genou est l'une des plus grandes articulations du corps. Il unit le fémur, le tibia et la rotule, et supporte tout le poids du corps à chaque pas. Découvrez comment il fonctionne et quelles sont ses principales affections.

Comment fonctionne l'articulation ?

La stabilité du genou ne repose pas sur l'emboîtement des os mais sur un équilibre entre les ligaments (croisés et collatéraux), les ménisques qui amortissent les chocs, le cartilage qui permet un glissement sans douleur, et les muscles de la cuisse qui le mobilisent. Lorsqu'un de ces éléments est abîmé, le genou devient douloureux, gonflé ou instable.

3os : fémur, tibia, rotule
4ligaments principaux
2ménisques amortisseurs

Douleurs de l'avant du genou

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Syndrome fémoro-patellaire

Douleur autour ou sous la rotule, fréquente chez les sportifs et les adolescents.

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Symptômes : Douleur en montant ou descendant les escaliers, assis longtemps genoux pliés.

Prise en charge : Rééducation, renforcement musculaire, adaptation de l'activité.

Tendinite rotulienne (genou du sauteur)

Inflammation du tendon qui relie la rotule au tibia.

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Symptômes : Douleur sous la rotule lors des sauts et de la course.

Prise en charge : Repos relatif, rééducation excentrique ; chirurgie exceptionnelle.

Chondromalacie rotulienne

Ramollissement et usure du cartilage situé sous la rotule.

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Symptômes : Douleur et craquements à l'avant du genou.

Prise en charge : Rééducation, perte de poids ; arthroscopie dans certains cas.

Maladie d'Osgood-Schlatter

Inflammation de l'insertion du tendon rotulien chez l'enfant en croissance.

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Symptômes : Bosse douloureuse sous le genou chez l'adolescent sportif.

Prise en charge : Repos sportif relatif ; guérit avec la fin de la croissance.

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Syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Irritation d'une bande fibreuse sur le côté externe du genou.

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Symptômes : Douleur externe chez le coureur ou le cycliste.

Prise en charge : Étirements, adaptation de l'entraînement, infiltration si besoin.

Bursite du genou

Inflammation d'une petite poche de liquide qui protège l'articulation.

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Symptômes : Gonflement localisé, douleur à l'appui à genoux.

Prise en charge : Repos, glace, anti-inflammatoires ; ponction si besoin.

Ligaments et ménisques

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Entorse du genou

Étirement ou déchirure d'un ou plusieurs ligaments du genou.

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Symptômes : Douleur, gonflement, sensation d'instabilité.

Prise en charge : Selon la gravité : attelle, rééducation ou chirurgie.

Rupture du LCA

Rupture du ligament croisé antérieur, souvent lors d'un pivot.

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Symptômes : Craquement, gonflement rapide, genou qui se dérobe.

Prise en charge : Rééducation ou ligamentoplastie chez le sportif.

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Lésion du LCP

Rupture du ligament croisé postérieur, souvent après un choc sur l'avant du genou.

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Symptômes : Douleur à l'arrière du genou, instabilité.

Prise en charge : Rééducation le plus souvent ; reconstruction si instabilité.

Lésion du ligament collatéral médial

Déchirure du ligament situé sur le côté interne du genou.

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Symptômes : Douleur interne après un choc ou une torsion.

Prise en charge : Attelle et rééducation ; chirurgie rarement nécessaire.

Déchirure du ménisque

Fissure du ménisque lors d'une torsion ou par usure avec l'âge.

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Symptômes : Douleur sur le côté, blocages, gonflement.

Prise en charge : Rééducation, arthroscopie (suture ou méniscectomie).

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Instabilité multiligamentaire

Atteinte de plusieurs ligaments après un traumatisme violent.

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Symptômes : Genou très instable, douleurs importantes.

Prise en charge : Chirurgie de reconstruction le plus souvent.

Rotule et tendons

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Luxation et instabilité de la rotule

La rotule sort de sa gouttière, une ou plusieurs fois.

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Symptômes : Genou qui lâche, rotule déplacée, douleur vive.

Prise en charge : Rééducation ; chirurgie (MPFL) en cas de récidive.

Fracture de la rotule

Cassure de la rotule après une chute sur le genou.

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Symptômes : Douleur, gonflement, impossibilité d'étendre la jambe.

Prise en charge : Attelle ou fixation chirurgicale.

Rupture du tendon quadricipital ou rotulien

Rupture d'un des tendons qui permettent d'étendre la jambe.

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Symptômes : Impossibilité de tendre la jambe, creux au-dessus ou sous la rotule.

Prise en charge : Réparation chirurgicale.

Usure et cartilage

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Arthrose du genou (gonarthrose)

Usure progressive du cartilage qui recouvre les os.

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Symptômes : Douleur à la marche, raideur matinale, gonflement.

Prise en charge : Traitement médical, infiltrations, ostéotomie ou prothèse.

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Lésions du cartilage

Défaut localisé du cartilage après un traumatisme ou une surcharge.

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Symptômes : Douleur à l'effort, épanchement, blocages.

Prise en charge : Rééducation ; réparation du cartilage selon la taille.

Ostéochondrite disséquante

Fragment d'os et de cartilage qui se détache, souvent chez l'adolescent.

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Symptômes : Douleur, blocage, gonflement.

Prise en charge : Repos ou fixation chirurgicale du fragment.

Ostéonécrose du genou

Mort d'une partie de l'os par défaut de vascularisation.

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Symptômes : Douleur brutale et intense, souvent nocturne.

Prise en charge : Décharge ; chirurgie si évolution défavorable.

Kyste de Baker

Poche de liquide à l'arrière du genou, souvent liée à une lésion interne.

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Symptômes : Gonflement et tension derrière le genou.

Prise en charge : Traitement de la cause (ménisque, arthrose).

Quand consulter ?

Un avis spécialisé est recommandé dans les situations suivantes :

  • Douleur qui persiste plus de quelques semaines malgré le repos
  • Gonflement, blocage ou sensation d'instabilité
  • Traumatisme avec impossibilité d'utiliser l'articulation
  • Douleur qui réveille la nuit
  • Perte de force, de mobilité ou fourmillements
  • Gêne qui limite vos activités ou votre sport

La vidéo du Dr EZOUHRI

Une explication en vidéo, en complément de cette page.

Luxation de la rotule : comprendre et traiterPourquoi la rotule se déboîte et comment la stabiliser.

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